Cateterismo urinário e as técnicas para prevenção de hematúria: revisão integrativa / Cateterismo urinario y las técnicas para prevención de hematuria: revisión integradora / Urinary catheterization and techniques for preventing hematuria: integrative review

Resumo Objetivo Analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre o cateterismo urinário e as técnicas utilizadas para prevenir a hematúria no esvaziamento da bexiga, na retenção urinária aguda e crônica, em adultos e idosos. Métodos Revisão integrativa realizada nas bases de dados Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science e Scopus; e busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos. Um período ilimitado foi usado para revisar estudos em português, inglês, francês, alemão e espanhol. Aplicado estratégia PICOS na elaboração da pergunta de pesquisa e instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) para avaliar qualidade metodológica dos estudos. Resultados Foram incluídos 11 estudos, com um total de 659 pacientes. A retenção urinária ocorreu principalmente em homens, tendo como principal causa a hiperplasia prostática benigna. As técnicas utilizadas para descompressão vesical, por cateterismo urinário, foram a descompressão rápida e a gradual, sendo as principais complicações, independente da técnica, hematúria e hipotensão. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre as duas técnicas quanto ao desfecho prevenção da hematúria. Conclusão O esvaziamento gradual da bexiga não previne a hematúria em comparação com o esvaziamento rápido e completo. Mas os estudos, principalmente os relatos de casos, descrevem quadros clínicos que merecem atenção diante da ocorrência de hematúria após cateterismo urinário e as implicações no tratamento dos pacientes. Destaca a importância da enfermagem na identificação e prevenção do diagnóstico de Retenção Urinária, a fim de evitar intervenções posteriores e complicações clínicas, inclusive hematúria pós-cateterismo.

Resumen Objetivo Analizar y sintetizar las evidencias científicas disponibles sobre el cateterismo urinario y las técnicas utilizadas para prevenir la hematuria en el vaciado de la vejiga, en la retención urinaria aguda y crónica en adultos y personas mayores. Métodos Revisión integradora realizada en las bases de datos Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science y Scopus y búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos. Se utilizó un período ilimitado para revisar estudios en portugués, inglés, francés, alemán y español. Se aplicó la estrategia PICOS en la elaboración de la pregunta de investigación y el instrumento Joanna Briggs Institute (JIB) para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Resultados Se incluyeron 11 estudios con un total de 659 pacientes. La retención urinaria ocurrió principalmente en hombres, principalmente a causa de la hiperplasia prostática benigna. Las técnicas utilizadas para la descompresión vesical por cateterismo urinario fueron la descompresión rápida y la gradual, y las principales complicaciones, independientemente de la técnica, fueron hematuria e hipotensión. Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa entre las dos técnicas respecto al resultado de prevención de la hematuria. Conclusión El vaciado gradual de la vejiga no previene la hematuria en comparación con el vaciado rápido y completo. Sin embargo, los estudios, principalmente los relatos de casos, describen cuadros clínicos que necesitan atención ante los episodios de hematuria después del cateterismo urinario y las consecuencias en el tratamiento de los pacientes. Se destaca la importancia de la enfermería en la identificación y prevención del diagnóstico de retención urinaria, a fin de evitar intervenciones posteriores y complicaciones clínicas, inclusive hematuria poscateterismo.

Abstract Objective Analyze and synthesize the available scientific evidence on urinary catheterization and techniques used to prevent hematuria in bladder emptying and acute and chronic urinary retention in adults and the elderly. Methods This integrative review was carried out in the PubMed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, and Scopus databases. Hand searching was used in the reference lists of included studies. An unlimited period was used to review the studies published in Portuguese, English, French, German, and Spanish. The PICOS strategy was applied to develop the research question and the Joanna Briggs Institute (JBI) instrument was used to assess the methodological quality of studies. Results Eleven studies were included, with a total of 659 patients. Urinary retention occurred mainly in men and the main cause was benign prostatic hyperplasia. Rapid and gradual decompressions were the techniques used for bladder decompression by urinary catheterization, and hematuria and hypotension were the main complications regardless of the technique. The results showed that there was no significant difference between the two techniques in terms of the outcome of hematuria prevention. Conclusion Gradual bladder emptying does not prevent hematuria compared to rapid and complete emptying. Case reports describe clinical conditions that deserve attention when hematuria occurs after urinary catheterization and the respective implications in the treatment of patients. We highlight the importance of nursing in identifying and preventing the diagnosis of Urinary Retention to avoid subsequent interventions and clinical complications, including post-catheterization hematuria.

Uso de la ultrasonografía en la evaluación de la retención urinaria en pacientes críticos / Use of ultrasonography in the evaluation of urinary retention in critically ill patients / Utilização da ultrassonografia na avaliação de retenção urinária em pacientes críticos

Objetivo: medir el volumen urinario por medio de la ecografía vesical, realizado por una enfermera en pacientes críticos, después de la retirada de la sonda urinaria permanente y verificar los factores relacionados en la retención urinaria. Método: estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado con 37 pacientes críticos de ambos sexos, mayores de 18 años, con retiro de catéter vesical permanente en las últimas 48 horas. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Los datos fueron presentados a través de distribución de frecuencias, medidas de centralidad y variabilidad, asociación mediante la prueba exacta de Fisher y, para el análisis, regresión logística binomial múltiple. Resultados: de los 37 pacientes, en su mayoría fue de sexo masculino, con una edad média de 54,9 años. La medición del volumen urinario por ecografía osciló entre 332,3 y 950 ml, y el 40,54% de los pacientes presentó retención urinaria. La retención urinaria se asoció significativamente a la aparición de infección urinaria, estreñimiento intestinal y diuresis por rebosamiento espontáneo. Los pacientes con infección del tracto urinario tenían 7,4 veces más probabilidades de tener retención urinaria. Conclusión: la ecografía vesical fue eficaz para medir el volumen urinario después de retirar el catéter urinario permanente y puede contribuir a la detección de retención urinaria.

Objective: to measure urinary volume through bladder ultrasound, performed by a nurse in critically ill patients, after removal of the indwelling urinary catheter and to verify the related factors on urinary retention. Method: quantitative, observational and cross-sectional study, carried out with 37 critically ill patients of both sexes, over 18 years of age, with removal of indwelling urinary catheter in the last 48 hours. A questionnaire containing sociodemographic and clinical variables and an ultrasound examination were used. Data were presented through frequency distribution, centrality and variability measures, association using Fisher`s exact test and, for analysis multiple binomial logistic regression analysis. Results: the 37 patients were mostly male, with a mean age of 54.9 years. The measurement of urinary volume by ultrasound ranged from 332.3 to 950 ml, and 40.54% of patients had urinary retention. Urinary retention was significantly associated with the occurrence of urinary tract infection, intestinal constipation and spontaneous overflow diuresis. Patients with urinary tract infection were 7.4 times more likely to have urinary retention. Conclusion: bladder ultrasonography was effective in measuring urinary volume after removal of the indwelling urinary catheter and and may contribute to the detection of urinary retention.

Objetivo: mensurar o volume urinário por meio da ultrassonografia de bexiga, realizada por enfermeiro em pacientes críticos, após a remoção do cateter vesical de demora, e verificar os fatores relacionados na retenção urinária. Método: estudo quantitativo, observacional e transversal, realizado com 37 pacientes críticos de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, com retirada de cateter vesical de demora nas últimas 48 horas. Foram utilizados um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clinicas e o exame de ultrassonografia. Os dados foram apresentados por meio da distribuição de frequência, medidas de centralidade e de variabilidade, associação pelo teste exato de Fisher e, para análise a regressão logística binomial múltipla. Resultados: dos 37 pacientes, a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 54,9 anos. A mensuração do volume urinário pela ultrassonografia variou de 332,3 a 950 ml, sendo que 40,54% dos pacientes apresentaram retenção urinária. A retenção urinaria apresentou associação significativa para a ocorrência de infecção do trato urinário, constipação intestinal e diurese espontânea por transbordamento. Pacientes com infecção urinária tiveram 7,4 vezes mais chance de apresentar retenção urinária. Conclusão: ultrassonografia de bexiga foi eficaz para mensurar o volume urinário após a remoção do cateter vesical de demora e poderá contribuir na detecção da retenção urinária.

Urinary retention after lipoabdominoplasty: case report / Retenção urinária após lipoabdominoplastia: relato de caso

Introduction: Postoperative urinary retention may predispose to permanent bladder damage. Risk factors include type of anesthesia, type of surgery, and use of anticholinergics, analgesics, and opioids. Once the lesion is established, complementary urodynamic tests are essential for etiological diagnosis and treatment. The objective of this study is to report a case of a patient with urinary retention in the postoperative period of lipoabdominoplasty. Case Report: 27-year-old female patient, without comorbidities or use of continuous medication. She underwent lipoabdominoplasty and evolved postoperatively with urinary retention and bladder distention, diagnosed as detrusor contractility and sensitivity deficit in the urodynamic study. She was maintained in outpatient follow-up with the surgical team and Urology, with a progressive reduction in urinary catheter use and complete removal in eight months of follow-up. Discussion: The objective of aesthetic plastic surgery is to improve the physical appearance of the body. It is subject to complications like other surgical procedures, and pain seems to be the most frequent. Urinary retention may be secondary to the use of opioids, and its diagnosis in the postoperative period of lipoabdominoplasty still has some obstacles. Plication of the rectus muscle diastasis, liposuction, and the use of a compressive abdominal belt make it difficult to identify a possible bladder distention. An episode of bladder overdistention can result in significant morbidity. Conclusion: The present report demonstrated the good evolution of a patient who developed urinary retention in the postoperative period of lipoabdominoplasty. The main diagnostic hypothesis was that it was secondary to the use of opioids.

Introdução: A retenção urinária pós-operatória pode predispor a danos permanentes à bexiga. Os fatores de risco incluem tipo de anestesia, tipo de cirurgia e uso anticolinérgicos, analgésicos e opioides. Uma vez que a lesão está estabelecida, os exames complementares urodinâmicos são fundamentais para diagnóstico etiológico e tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar caso de paciente com quadro de retenção urinária no pós-operatório de lipoabdominoplastia. Relato de Caso: Paciente de 27 anos, sexo feminino, sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Foi submetida a lipoabdominoplastia, e evoluiu no pós-operatório com quadro de retenção urinária e bexigoma, diagnosticada como acontratilidade detrusora e déficit de sensibilidade no estudo urodinâmico. Manteve acompanhamento ambulatorial com a equipe cirúrgica e a Urologia, com redução progressiva do uso do cateter vesical e retirada completa em oito meses de seguimento. Discussão: O objetivo da cirurgia plástica estética é melhorar o aspecto físico do corpo. Como os demais procedimentos cirúrgicos, está sujeita a complicações e a dor parece ser a mais frequente. A retenção urinária pode ser secundária ao uso de opioides e seu diagnóstico no pós-operatório da lipoabdominoplastia ainda possui alguns obstáculos. A plicatura da diástase do músculo reto, a lipoaspiração e o uso de cinta abdominal compressiva dificultam a identificação do possível bexigoma. Um episódio de hiperdistensão da bexiga pode resultar em morbidade significativa. Conclusão: O presente relato demonstrou boa evolução de paciente que desenvolveu retenção urinária no pós-operatório de lipoabdominoplastia. A principal hipótese diagnóstica foi de ser secundária ao uso de opioide.

Estudo Comparativo Entre Diário Vesical e Estudo Urodinâmico para Identificação de Sintomas do Trato Urinário Inferior / Comparative Study Between Bladder Diary and Urodynamic Study to Identify Lower Urinary Tract Symptoms / Estudio Comparativo Entre el Diario Vesical y el Estudio Urodinámico para Identificar los Síntomas del Tracto Urinario Inferior

Objetivo:Avaliar a efetividade do diário vesical para identificar sintomas do trato urinário inferior, em comparação ao estudo urodinâmico. Método: Trata-se de estudo observacional de corte transversal realizado em uma clínica de urodinâmica do sul catarinense com 44 pacientes submetidos ao exame. A coleta de dados deu-se por aplicação de questionário de dados epidemiológicos e de sintomas e diário vesical de 72 horas e comparação deste com os achados do estudo urodinâmico por meio do programa Stata/SE v.14.1. Resultados: O diário vesical apresentou alta especificidade, sensibilidade e acurácia para identificação de hiperatividade detrusora e incontinência urinária de esforço. Não apresentou diferença para capacidade vesical (p* 0,198) e apontou sensibilidade vesical com volume menor do que o apresentado pelo estudo urodinâmico (p*<0,001). Foi capaz de identificar sintomas de trato urinário inferior que não haviam se revelado no estudo urodinâmico. Conclusão: O diário vesical mostrou-se tão efetivo quanto o estudo urodinâmico para identificação de sintomas de trato urinário inferior, podendo ser utilizado para definição de tratamento de primeira linha com maior abrangência de diagnóstico populacional, menor tempo entre queixa e tratamento, redução de custo para o sistema e menor desconforto para o paciente.

Objective:To identify the similarity of lower urinary tract symptoms presented in the urodynamic study compared to the urinary diary. Method: This is a comparative study carried out in an urodynamics clinic in southern Santa Catarina, Brazil, with 44 patients who underwent the examination. Data collection was carried out by applying a questionnaire and a 72-hour bladder diary and comparing it with the findings of the urodynamic study using the SPSS for Windows and Stata/SE v.14.1 programs. Results: The bladder diary showed high specificity, sensitivity, and accuracy for identifying detrusor hyperactivity and stress urinary incontinence. There was no difference for bladder capacity (p* 0.198). It pointed to bladder sensitivity with a volume smaller than that presented by the urodynamic study (p*<0.001). It was able to identify lower urinary tract symptoms that were not present in the urodynamic study. Conclusion: The bladder diary was effective for identifying lower urinary tract symptoms and can be used to define first-line treatment with a broader range of population diagnosis, shorter time between complaints and treatment, cost reduction for the system, and less discomfort for the patient.

Objetivo:Evaluar la efectividad del diario vesical para identificar síntomas del tracto urinario inferior, en comparación con el estudio urodinámico. Método: estudio observacional de corte transversal realizado en una clínica de urodinamia en la región sur del estado de Santa Catarina (Brasil) con 44 pacientes sometidos al examen. La recolección de datos fue realizada por medio de la aplicación de cuestionario de datos epidemiológicos, caracterización de síntomas y diário vesical de 72 horas. La comparación entre los mismos y los hallazgos del estudio urodinámico fue realizada por medio del programa Stata/SE v.14.1. Resultados: el diario vesical presentó alta especificidad, sensibilidad y validez para la identificación de la hiperactividad detrusora y de la incontinencia urinaria de esfuerzo. No hubo diferencia en la capacidad vesical (p* 0,198), el diario vesical indentificó sensibilidad vesical con un volumen menor que el presentado por el estudio urodinámico (p*<0,001). El diário fue capaz de identificar síntomas del tracto urinario inferior que no fueron revelados en el estudio urodinámico. Conclusión: el diario vesical se mostró tan efectivo como el estudio urodinámico para la identificación de síntomas del tracto urinario inferior, con gran potencial de ser utilizado para definición de tratamiento de primera linea con mayor cobertura de diagnóstico poblacional, menor tiempo entre la queja y el tratamiento, reducción de costo para el sistema de salud y menor incomodidad para el paciente.

Recomendações clínicas para prevenir e tratar a retenção urinária pós-parto / Clinical recommendations to prevent and treat postpartum urinary retention

A retenção urinária pós-parto (RUPP) é considerada um distúrbio urinário e embora não esteja associada à mortalidade, sua morbidade é significativa. Acredita-se que diretrizes pré-estabelecidas, somadas aos achados do exame físico puerperal, possam dar suporte à prática clínica do profissional e, consequentemente, preservam a autonomia estrutural e funcional do sistema urinário da mulher. Assim, o objetivo deste estudo é estabelecer consenso entre especialistas acerca de uma proposta de recomendações clínicas baseadas em evidências para prevenir e tratar a RUPP. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, de natureza quantitativa, desenvolvido por meio da técnica Delphi. Foi elaborada uma proposta inicial com 48 recomendações clínicas baseadas em evidências, distribuídas em três domínios. A primeira rodada do Painel Delphi foi composta por 19 especialistas, a segunda por 16 especialistas e a terceira por 13 especialistas. Ao final do Painel Delphi, 27 (56,3%) recomendações obtiveram consenso superior a 90%. Dessas, nove (33,3%) visavam a prevenção da RUPP evidente e oculta, e pertenciam ao Domínio ­ 1, nove (33,3%) visavam o tratamento da RUPP evidente e oculta, e pertenciam ao Domínio ­ 2 e nove (33,3%) visavam a reeducação da bexiga na RUPP persistente e pertenciam ao Domínio ­ 3. Considera-se que as recomendações aprovadas por meio deste consenso apoiam a tomada de decisão dos profissionais diante dos riscos inerentes de RUPP, que pode causar, em função hiperdistensão da bexiga, danos irreversíveis ao músculo detrusor, assim como infecções recorrentes do trato urinário e dificuldade de eliminação urinária permanente.

Postpartum urinary retention (PPUR) is considered a urinary disorder and although it is not associated with mortality, its morbidity is significant. It is believed that pre-established guidelines, added to the findings of the puerperal physical examination, can support a professional's clinical practice and, consequently, preserve the structural and functional autonomy of the woman's urinary system. Thus, the aim of this study is to establish a consensus among experts on a proposal for evidence-based clinical recommendations to prevent and treat PPUR. This is a descriptive-exploratory study, of a quantitative nature, developed using the Delphi technique. An initial proposal was elaborated with 48 evidence-based clinical recommendations, distributed into three domains. The first round of the Delphi Panel consisted of 19 experts, the second of 16 experts, and the third of 13 experts. At the end of the Delphi Panel, 27 (56.3%) recommendations obtained a consensus greater than 90%. Of these, nine (33.3%) aimed at preventing overt and hidden PPUR, and belonged to Domain ­ 1, nine (33.3%) aimed at treating overt and hidden PPUR and belonged to Domain ­ 2, and nine (33.3%) aimed at bladder reeducation in persistent PPUR and belonged to Domain - 3. It is considered that the recommendations approved through this consensus support the decision-making of professionals in the face of the inherent risks of PPUR, which can cause overdistension of bladder function, irreversible damage to the detrusor muscle, as well as recurrent urinary tract infections and difficulty in permanent urinary elimination.

Vantagens da ultrassonografia de bexiga na mensuração do volume urinário em pacientes críticos: revisão integrativa / Ventajas de la ecografía vesical en la medición del volumen urinario en pacientes críticos: revisión integradora / Advantages of bladder ultrasound in measuring urine volume in critically ill patients: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar as evidências científicas presentes na literatura quanto ao uso da ultrassonografia de bexiga na mensuração do volume urinário em pacientes críticos adultos e idosos em ambiente intra-hospitalar. Método revisão integrativa baseada nas recomendações PRISMA, realizada em março de 2021, utilizado os descritores "Retenção Urinária", "Cuidados Críticos", "Unidade de Terapia Intensiva", "Ultrassonografia", "Adulto" e "Idoso", nas bases Lilacs, PubMed, Scopus, CINAHL, Web of Science. Foi realizada análise de conteúdo. Resultados entre cinco selecionados, emergiram duas categorias: vantagens do uso da ultrassonografia para mensuração do volume urinário e perfil dos pacientes críticos com predisposição para manifestação da retenção urinária no ambiente hospitalar. Conclusão dentre as vantagens destacou-se eficiência na mensuração do volume urinário e a redução do uso desnecessário de cateter vesical de demora. Quanto ao perfil dos pacientes, verificou-se que a idade maior ou igual a 60 anos e o uso prolongado de cateter vesical de demora contribuíram para ocorrência de retenção urinária.

RESUMEN Objetivo identificar las evidencias científicas presentes en la literatura sobre el uso de la ecografía vesical para medir el volumen urinario en pacientes críticos adultos y ancianos en un ambiente intrahospitalario. Método revisión integradora basada en recomendaciones PRISMA, realizada en marzo de 2021, utilizando los descriptores: "Retención Urinaria", "Cuidados Críticos", "Unidad de Cuidados Intensivos", "Ecografía", "Adulto" y "Anciano" en las bases Lilacs, PubMed, Scopus, CINAHL y Web of Science. Se realizó análisis de contenido. Resultados entre los cinco artículos seleccionados, surgieron dos categorías: las ventajas de usar ecografía para medir el volumen urinario y el perfil de los pacientes críticos con predisposición a manifestar retención urinaria en el ambiente hospitalario. Conclusión entre las ventajas se destacó la eficiencia en la medición del volumen urinario y la reducción del uso innecesario de catéteres vesicales permanentes. En cuanto al perfil de los pacientes, se encontró que la edad mayor o igual a 60 años y el uso prolongado de catéteres vesicales permanentes contribuyeron a la ocurrencia de retención urinaria.

ABSTRACT Objective to identify the scientific evidence in the literature regarding the use of bladder ultrasonography to measure urine volume in critically ill adults and elderly hospital in-patients. Method this integrative review based on PRISMA recommendations was conducted in March 2021, using the descriptors "Urine Retention", "Critical Care", "Intensive Care Unit", "Ultrasonography", "Adult" and "Elderly", in the Lilacs, PubMed, Scopus, CINAHL, and Web of Science databases. Content analysis was performed. Results in the five articles selected, two categories emerged: advantages of using ultrasound to measure urine volume and the profile of critically ill patients with a predisposition to urine retention in the hospital environment. Conclusion salient advantages included efficiency in measuring urine volume and reduced need to use indwelling urinary catheters. Patient profiling showed that age of 60 years or more and prolonged use of indwelling urinary catheters contributed to urine retention.

Vantagens da ultrassonografia de bexiga na mensuração do volume urinário em pacientes críticos: revisão integrativa / Advantages of bladder ultrasound in measuring urine volume in critically ill patients: an integrative review / Ventajas de la ecografía vesical en la medición del volumen urinario en pacientes críticos: revisión integradora

Objetivo: identificar as evidências científicas presentes na literatura quanto ao uso da ultrassonografia de bexiga na mensuração do volume urinário em pacientes críticos adultos e idosos em ambiente intra-hospitalar. Método: revisão integrativa baseada nas recomendações PRISMA, realizada em março de 2021, utilizado os descritores "Retenção Urinária", "Cuidados Críticos", "Unidade de Terapia Intensiva", "Ultrassonografia", "Adulto" e "Idoso", nas bases Lilacs, PubMed, Scopus, CINAHL, Web of Science. Foi realizada análise de conteúdo. Resultados: entre cinco selecionados, emergiram duas categorias: vantagens do uso da ultrassonografia para mensuração do volume urinário e perfil dos pacientes críticos com predisposição para manifestação da retenção urinária no ambiente hospitalar. Conclusão: dentre as vantagens destacou-se eficiência na mensuração do volume urinário e a redução do uso desnecessário de cateter vesical de demora. Quanto ao perfil dos pacientes, verificou-se que a idade maior ou igual a 60 anos e o uso prolongado de cateter vesical de demora contribuíram para ocorrência de retenção urinária.

Objective: to identify the scientific evidence in the literature regarding the use of bladder ultrasonography to measure urine volume in critically ill adults and elderly hospital in-patients. Method: this integrative review based on PRISMA recommendations was conducted in March 2021, using the descriptors "Urine Retention", "Critical Care", "Intensive Care Unit", "Ultrasonography", "Adult" and "Elderly", in the Lilacs, PubMed, Scopus, CINAHL, and Web of Science databases. Content analysis was performed. Results: in the five articles selected, two categories emerged: advantages of using ultrasound to measure urine volume and the profile of critically ill patients with a predisposition to urine retention in the hospital environment. Conclusion:salient advantagesincluded efficiency in measuring urine volume and reduced need to use indwelling urinary catheters. Patient profiling showed that age of 60 years or more and prolonged use of indwelling urinary catheters contributed to urine retention.

Objetivo: identificar las evidencias científicas presentes en la literatura sobre el uso de la ecografía vesical para medir el volumen urinario en pacientes críticos adultos y ancianos en un ambiente intrahospitalario. Método: revisión integradora basada en recomendaciones PRISMA, realizada en marzo de 2021, utilizando los descriptores: "Retención Urinaria", "Cuidados Críticos", "Unidad de Cuidados Intensivos", "Ecografía", "Adulto" y "Anciano" en las bases Lilacs, PubMed, Scopus, CINAHL y Web of Science. Se realizó análisis de contenido. Resultados: entre los cinco artículos seleccionados, surgieron dos categorías: las ventajas de usar ecografía para medir el volumen urinario y el perfil de los pacientes críticos con predisposición a manifestar retención urinaria en el ambiente hospitalario. Conclusión: entre las ventajas se destacó la eficiencia en la medición del volumen urinario y la reducción del uso innecesario de catéteres vesicales permanentes. En cuanto al perfil de los pacientes, se encontró que la edad mayor o igual a 60 años y el uso prolongado de catéteres vesicales permanentes contribuyeron a la ocurrencia de retención urinaria.

Incidence of urinary retention and relations between patient's complaint, physical examination, and bladder ultrasound / Incidencia de la retención urinaria y relaciones entre queja del paciente, examen físico y ultrasonografía vesical / Incidência de retenção urinária e relações entre queixa do paciente, exame físico e ultrassonografia vesical

ABSTRACT Objective To describe the frequency of urinary complaints, bladder globe, and need for bladder relief catheterization according to ultrasound; to investigate the relationship between the urinary volume estimated by ultrasound and the one drained in catheterization; and to describe the relationship of patient's complaints and detection of bladder globe with the diagnosis of urinary retention. Method A cross-sectional study with clinical patients with suspected urinary retention in a tertiary hospital, conducted from February to September 2018. Urinary volume ≥500 mL in ultrasound was considered urinary retention. Results Two hundred and five evaluations were performed in 44 patients. Urinary retention was detected by ultrasound in 33.2% of the evaluations. There was a strong correlation between ultrasound and bladder catheterization. There was a higher frequency of identification of bladder globe in urinary volumes ≥300 mL. Conclusion The incidence of urinary retention was higher when ultrasound was used for the diagnosis, when compared to patient's complaint and physical examination. Ultrasound showed to be accurate in establishing urinary volume.

RESUMEN Objetivo Describir la frecuencia de las quejas urinarias, el globo vesical y la necesidad del cateterismo de la vejiga por ultrasonido; verificar la relación entre el volumen urinario estimado por ultrasonido y drenado en el cateterismo y describir la relación entre las quejas de los pacientes y la detección de globo vesical y el diagnóstico de retención urinaria. Método Estudio transversal con pacientes clínicos con sospecha de retención urinaria, realizado entre febrero y septiembre de 2018 en un hospital de nivel terciario. El volumen urinario ≥500 mL en el ultrasonido se consideró retención urinaria. Resultados Se realizaron 205 evaluaciones en 44 pacientes. La retención urinaria se detectó por ultrasonido en el 33,2% de las evaluaciones. Hubo una fuerte correlación entre el ultrasonido y el cateterismo vesical. Se registró una mayor frecuencia de identificación de globo vesical en volúmenes urinarios superiores a 300 mL. Conclusión La incidencia de la RU fue mayor cuando se empleó ultrasonografía para el diagnóstico, comparado con la queja del paciente y el examen físico. La ultrasonografía se mostró precisa en determinar el volumen urinario.

RESUMO Objetivos Descrever frequência de queixas urinárias, globo vesical e necessidade de cateterismo vesical de alívio a partir da realização da ultrassonografia; verificar relação entre volume urinário estimado pela ultrassonografia e drenado no cateterismo e descrever relação entre queixas dos pacientes e detecção de globo vesical com o diagnóstico de retenção urinária. Método Estudo transversal com pacientes clínicos com suspeita de retenção urinária, no período de fevereiro a setembro de 2018, em um hospital terciário. Volume urinário ≥500mL na ultrassonografia foi considerado retenção urinária. Resultados Realizaram-se 205 avaliações, em 44 pacientes. Detectou-se retenção urinária pela ultrassonografia em 33,2% das avaliações. Houve forte correlação entre ultrassonografia e cateterismo vesical. Verificou-se maior frequência de identificação de globo vesical em volumes urinários ≥300mL. Conclusão Incidência de retenção urinária foi maior quando a ultrassonografia foi empregada para o diagnóstico, quando comparado à queixa do paciente e exame físico. Ultrassonografia mostrou-se precisa em determinar volume urinário.

Diagnóstico de enfermagem retenção urinária: uma análise de conceito / Urinary retention nursing diagnosis: a concept analysis

Introdução: A retenção urinária (RU) é uma afecção urológica que resulta na incapacidade de eliminar a urina acumulada na bexiga privando a pessoa dessa necessidade humana básica, que aumenta com o avanço da idade. A atuação do enfermeiro na prevenção e no tratamento desta condição implica em identificar um risco ou sua presença, o que requer conhecimento suficiente para diagnosticá-la. A RU integra os diagnósticos de enfermagem (DE) da NANDA International (NANDA-I) desde 1986, no entanto, a associação exige um estudo com maior nível de evidência para a manutenção deste DE. No intuito de revisar e refinar o DE "Retenção Urinária", o presente estudo buscou analisar e seu conceito. Para alcançar tal fim, foi formulada a seguinte questão de pesquisa: "O que é uma retenção urinária?". Objetivo geral: Analisar o conceito de "Retenção Urinária". Métodos: O estudo foi desenvolvido a partir do modelo de análise de conceito proposto por Walker e Avant, em suas oito etapas. Para identificar os usos do conceito, foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL), seguindo o modelo de Cooper. As bases de dados consultadas foram: US National Library of Medicine (PubMed), LILACS/SCIELO, CINAHL e Scopus, utilizando-se o descritor "retenção urinária" em português, inglês e espanhol, publicados nos últimos 10 anos. Resultados: As etapas de identificação de possíveis usos do conceito; definição dos atributos definidores, e identificação dos antecedentes e consequentes, foram fundamentais para se estabelecer definição, fatores relacionados, características definidoras, populações em risco e condições associadas, que compuseram o DE na presente revisão. 91 artigos formaram a amostra final. Foram encontradas definições para RU no termo restrito, e outras para condições específicas em que ela surge, como no período pós-operatório e no pós-parto, além de RU aguda e crônica. Foram identificadas: 15 características definidoras; quatro fatores relacionados, sendo estes: analgesia controlada pelo paciente, consumo de álcool, imobilidade prolongada e impactação fecal; três populações em risco, sendo estas: homens, homens idosos e idade avançada; e 38 condições associadas ao diagnóstico. Conclusões: A análise de conceito realizada foi capaz de identificar diversos componentes que não constam do DE "Retenção Urinária", e atender os critérios da NANDA-I para a manutenção do diagnóstico, como os fatores relacionados. Além disso, diversas características definidoras, populações em risco e condições associadas foram identificadas, o que amplia o nível de evidência e consequente acurácia na implementação do DE Retenção Urinária, favorecendo a seleção de intervenções de enfermagem adequadas às pessoas com este diagnóstico Implicações: A proposta do DE retenção urinária, após revisão apoiada na literatura científica, será submetida à NANDA-I para análise.

Introduction: Urinary retention (UR) is a urological disorder that results in the inability to eliminate the urine accumulated in the bladder, depriving the person of this basic human need, which increases with advancing age. The role of the nurse in the prevention and treatment of this condition implies identifying a risk or its presence which requires sufficient knowledge to diagnose it. The UR has been part of the nursing diagnoses (ND) of NANDA International (NANDA-I) since 1986, however, the association requires a study with a higher level of evidence for the maintenance of this ND. In order to review and refine the ND "Urinary Retention", the present study sought to analyze its concept. To achieve this, the following research question was asked: "What is urinary retention?". General objective: To analyze the concept of "Urinary Retention". Methods: The study was developed based on the concept analysis model proposed by Walker and Avant, in its eight stages. To identify the uses of the concept, an Integrative Literature Review (RIL) was carried out, following Cooper's model. The databases consulted were: US National Library of Medicine (PubMed), LILACS/SCIELO, CINAHL and Scopus, using the descriptor "urinary retention" in Portuguese, English and Spanish, published in the last 10 years. Results: The steps to identify possible uses of the concept; definition of the defining attributes, and identification of the antecedents and consequences, were fundamental to establish a definition, related factors, defining characteristics, populations at risk and associated conditions, which comprised the ND in the present review. 91 articles formed the final sample. Definitions for UR were found in the restricted term, and others for specific conditions in which it arises, such as in the postoperative period and in the postpartum period, in addition to acute and chronic RU. The following items were identified: 15 defining characteristics; four related factors, which are: patient-controlled analgesia, alcohol consumption, prolonged immobility and fecal impaction; three populations at risk, these being: men, elderly men and old age; and 38 conditions associated with the diagnosis. Conclusions: The concept analysis performed was able to identify several components that are not included in the ND "Urinary Retention", and meet the NANDA-I criteria for maintaining the diagnosis, such as the related factors. In addition, several defining characteristics, populations at risk and associated conditions were identified, which increases the level of evidence and the consequent accuracy in the implementation of the ND Urinary Retention, favoring the selection of appropriate nursing interventions for people with this diagnosis. Implications: The proposal of urinary retention, after review supported by the scientific literature, will be submitted to NANDA-I for analysis.

Introducción: La retención urinaria (RU) es un trastorno urológico que resulta en la incapacidad de eliminar la orina acumulada en la vejiga, privando a la persona de esta necesidad humana básica, que aumenta con la edad. El papel del enfermero en la prevención y tratamiento de esta condición implica identificar un riesgo o su presencia, lo que requiere conocimientos suficientes para diagnosticarlo. La RU ha sido parte de los diagnósticos de enfermería (DE) de NANDA International (NANDA-I) desde 1986, sin embargo, la asociación requiere un estudio con un mayor nivel de evidencia para el mantenimiento de este DE. Con el fin de revisar y perfeccionar el DE "Retención Urinaria", el presente estudio buscó analizar y su concepto. Para lograrlo, se planteó la siguiente pregunta de investigación: "¿Qué es la retención urinaria?". Objetivo general: Analizar el concepto de "Retención Urinaria". Métodos: El estudio se desarrolló a partir del modelo de análisis de conceptos propuesto por Walker y Avant, en sus ocho etapas. Para identificar los usos del concepto, se llevó a cabo una Revisión de Literatura Integrativa (RLI), siguiendo el modelo de Cooper. Las bases de datos consultadas fueron: Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (PubMed), LILACS / SCIELO, CINAHL y Scopus, utilizando el descriptor "retención urinaria" en portugués, inglés y español, publicado en los últimos 10 años. Resultados: Los pasos para identificar posibles usos del concepto; La definición de los atributos definitorios, y la identificación de los antecedentes y consecuencias, fueron fundamentales para establecer una definición, factores relacionados, características definitorias, poblaciones en riesgo y condiciones asociadas, que componen el DE en la presente revisión. 91 artículos formaron la muestra final. Se encontraron definiciones para RU en el término restringido, y otras para condiciones específicas en las que se presenta, como en el postoperatorio y en el posparto, además de RU aguda y crónica. Se identificaron las siguientes elementos: 15 características definitorias; cuatro factores relacionados, que son: analgesia controlada por el paciente, consumo de alcohol, inmovilidad prolongada e impactación fecal; tres poblaciones en riesgo, estas son: hombres, hombres ancianos y edad avanzada; y 38 condiciones asociadas con el diagnóstico. Conclusiones: El análisis de concepto realizado permitió identificar varios componentes que no están incluidos em el DE "Retención Urinaria", y cumplen con los criterios NANDA-I para mantener el diagnóstico, como los factores relacionados. Además, se han identificado varias características definitorias, poblaciones en riesgo y condiciones asociadas, lo que aumenta el nivel de evidencia y la consecuente precisión en la implementación de el DE Retención Urinaria, favoreciendo la selección de intervenciones de enfermeira adecuadas para las personas con este diagnóstico Implicaciones: La propuesta de retención urinaria, después de una revisión respaldada por la literatura científica, será enviada a NANDA-I para su análisis

Disfunções do trato urinário inferior em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 / Disfunciones del tracto urinario inferior en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Lower urinary tract symptoms in patients with type 2 diabetes mellitus

RESUMO Introdução: A Disfunção do Trato Urinário Inferior (DTUI) é uma complicação do Diabetes Mellitus (DM) e embora cause impacto negativo na qualidade de vida, não é contemplada nos programas de atenção a essa população. Objetivo: Levantar a ocorrência de DTUI em uma população com DM Tipo 2e avaliar sua associação com a história clínica. Método: Estudo transversal. Entrevista com 60 pacientes de um centro privado de DM por meio de instrumento contendo dados sociodemográficos, clínicos e sintomas de armazenamento e esvaziamento vesical apresentados nos últimos 30 dias. Análise estatística por meio do programa computacional IBM SPSS Statistics, v20.0. Resultados: Amostra predominantemente aposentada com alta escolaridade, bom padrão alimentar e intestinal, sedentária, obesa ou em sobrepeso, com taxas de hemoglobina glicada elevadas. Do total, 25% apresentavam incontinência urinária aos esforços, 60% pelo menos um sintoma de bexiga hiperativa, 41,7% pelo menos um sintoma de esvaziamento vesical incompleto, 70,1% pelo menos um sintoma de DTUI. Foi encontrada associação entre os sintomas urinários e o tempo de diagnóstico de DM. Conclusão: A população com DM tipo 2 apresenta alta ocorrência de DTUI, com predominância de sintomas de bexiga hiperativa, associada ao tempo de diagnóstico de DM.

RESUMEN Introducción: la Disfunción del Tracto Urinario Inferior (DTUI) es una complicación de la Diabetes Mellitus (DM) y aunque cause impacto negativo en la calidad de vida, no es contemplada en los programas de atención a esa población. Objetivo: obtener la incidencia de DTUI en una población con DM Tipo 2 y evaluar su asociación con la historia clínica. Método: estudio transversal. Entrevista con 60 pacientes de un centro privado de DM a través de un instrumento que contiene datos sociodemográficos, clínicos y síntomas de almacenamiento y vaciado vesical presentados en los últimos 30 días. Análisis estadístico por medio del programa computacional IBM SPSS Statistics, v20.0. Resultados: muestra predominantemente jubilada con alta escolaridad, buen patrón alimentario e intestinal, sedentaria, obesa o en sobrepeso, con niveles de hemoglobina glicosilada elevados. Del total, el 25% presentaba incontinencia urinaria a los esfuerzos, el 60% por lo menos un síntoma de vejiga hiperactiva, el 41,7% por lo menos un síntoma de vaciado vesical incompleto, el 70,1% por lo menos un síntoma de DTUI. Se encontró asociación entre los síntomas urinarios y el tiempo de diagnóstico de DM. Conclusión: la población con DM tipo 2 presenta alta incidencia de DTUI, con predominancia de síntomas de vejiga hiperactiva, asociada al tiempo de diagnóstico de DM.

ABSTRACT Introduction: Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) are a complication of Diabetes Mellitus (DM) and although it negatively impactsthe quality of life, it is not considered in care programs for this population. Objective: To survey the occurrence of LUTS in a population with Type 2 DM and assess its association with clinical history. Method: Cross-sectional study. Interview with 60 patients from a private DM clinic using a tool with sociodemographic and clinical data and symptoms of bladder storage and voiding in the last 30 days. Statistical analysis was performed using the computer program IBM SPSS Statistics, v20.0. Results: Most of the participants were retired with high education, good dietary, and intestinal pattern, sedentary, obese, or overweight, with high glycated hemoglobin rates. Of the total, 25% had stress urinary incontinence, 60% had at least one symptom of overactive bladder, 41.7% had at least one symptom of incomplete bladder voiding, 70.1% had at least one LUTsymptom. An association was found between urinary symptoms and time since DM diagnosis. Conclusion: The population with type 2 DM has a high occurrence of LUTS, with a predominance of symptoms of overactive bladder, associated with the time of DM diagnosis.

Uso do ultrassom portátil para detecção de retenção urinária por enfermeiros na recuperação anestésica / Use of portable ultrasound to detect urinary retention by nurses in anesthesia recovery / Uso del ultrasom portátil para detección de retención urinaria por enfermeros em la recuperación anestésica

Objetivo: Verificar a opinião dos enfermeiros em relação à utilização do ultrassom portátil para detectar retenção urinária na recuperação anestésica. Método: Pesquisa de campo, descritivo-exploratória, quantitativa; com 34 enfermeiros de dois blocos cirúrgicos de um hospital privado de São Paulo; aplicado questionário com duas partes: caracterização do profissional e questões sobre o uso do ultrassom portátil. A coleta deu-se entre maio e junho de 2018, após cumpridas as recomendações da Resolução nº 466/2012. Resultados descritos e analisados quantitativamente, utilizando-se técnicas estatísticas e apresentados em tabelas; avaliados individualmente e comparativamente, de forma horizontal e vertical. Resultados: Todos os enfermeiros opinaram em alternativas que demonstraram que a tecnologia do ultrassom é facilitadora no diagnóstico da retenção; o grau de confiança e segurança constatado foi alto e muito alto; se mostraram satisfeitos com a tecnologia; consideraram importante seu uso para autonomia do enfermeiro e opinaram que o uso do ultrassom portátil para detecção de retenção urinária na recuperação anestésica só apresentou vantagens. Em relação ao treinamento, a maioria considerou que o tempo foi suficiente, se mostrou satisfeita com os materiais apresentados e teve facilidade em usar o dispositivo. Conclusão: Os resultados demonstraram que a tecnologia é eficaz na prática clínica dos enfermeiros da recuperação anestésica da instituição pesquisada. O tema é pertinente à realização de novos trabalhos e intervenções para melhoria contínua dos processos de enfermagem, oferecendo maior segurança e menor dificuldade no manuseio do dispositivo.

Objective: To assess the opinion of nurses as to the use of portable ultrasounds to detect urinary retention during patients' recovery from anesthesia. Method: Field research, descriptive-exploratory and quantitative study; conducted with 34 nurses from two surgical suites at a private hospital in São Paulo. A questionnaire with two parts was applied: the characterization of professionals and questions about the use of portable ultrasounds. The collection took place between May and June 2018, after complying with the recommendations of Resolution No. 466/2012. The results were described and analyzed quantitatively, using statistical techniques and presented in tables; they were evaluated individually and comparatively, horizontally and vertically. Results: All nurses expressed their opinion on alternatives, which showed that ultrasound technology enables the diagnose of urinary retention. The confidence and reliability levels were high and very high. Nurses stated they were satisfied with the technology and considered their use important for the autonomy of nurses. Moreover, the use of portable ultrasounds to detect urinary retention during recovery from anesthesia was said to present only advantages. As to the training, most considered the time enough and approved the presented material. The device was easy to use. Conclusion: Regarding recovery from anesthesia, results showed that the technology is effective in the clinical practice of nurses at the research institution. The theme is pertinent to the accomplishment of new studies and interventions for continuous improvement of nursing processes, offering greater reliability and less difficulty to handle the device.

Objetivo: Verificar la opinión de los enfermeros em relación a la utilización del ultrasonido portátil para detectar retención urinaria em la recuperación anestésica. Método: Investigación de campo, descriptivo-exploratoria, cuantitativa; con 34 enfermeros de dos bloques quirúrgicos de un hospital privado de São Paulo; aplicado cuestionario con dos partes: caracterización del profesional y cuestiones sobre el uso del ultrasonido portátil. La recolección se dio entre mayo y junio de 2018, después de cumplidas las recomendaciones de la Resolución 466/2012. Resultados descritos y analizados cuantitativamente, utilizando técnicas estadísticas y presentadas en tablas; evaluados individualmente y comparativamente, de forma horizontal y vertical. Resultados: Todos los enfermeros opinaron em alternativas que demostraron que la tecnología del ultrasonido es facilitadora en el diagnóstico de la retención; el grado de confianza y seguridad constatado fue alto y muy alto; se mostraron satisfechos con la tecnología; consideraron importante su uso para autonomía del enfermero y opinaron que el uso del ultrasonido portátil para detección de retención urinaria em la recuperación anestésica sólo presentó ventajas. Em cuanto al entrenamiento, la mayoría consideró que el tiempo fue suficiente, se mostró satisfecha con los materiales presentados y tuvo facilidad em usar el dispositivo. Conclusión: Los resultados demostraron que la tecnología es eficaz em la práctica clínica de los enfermeros de la recuperación anestésica de la institución investigada. El tema es pertinente a la realización de nuevos trabajos e intervenciones para la mejora continua de los procesos de enfermería, ofreciendo mayor seguridad y menor dificultad em el manejo del dispositivo

Concordância entre observadores e entre métodos no diagnóstico de retenção urinária / Agreement between observers and between methods in urinary retention diagnosis

Introdução: A retenção urinária (RU) é definida pelo esvaziamento incompleto da bexiga e seu diagnóstico costuma ser embasado na queixa do paciente e na avaliação clínica do enfermeiro. Apesar da ultrassonografia (US) da bexiga vir sendo empregada por enfermeiro em algumas salas de recuperação anestésica, a sondagem vesical (SV) é o "padrão-ouro" para sua confirmação. A falta de consenso sobre o volume urinário que defina RU e o emprego de diferentes métodos de diagnósticos contribuem para a variabilidade na incidência. A literatura carece de estudos que comparem os métodos de avaliação de RU, especialmente em pacientes clínicos e no cenário brasileiro. Objetivo: Avaliar a concordância entre observadores e entre métodos no diagnóstico de RU. Método: Estudo transversal, de enfoque diagnóstico, realizado de fevereiro a setembro de 2018, em uma unidade de internação clínica. A coleta de todos os dados foi realizada por enfermeiros experientes. Os pacientes foram avaliados diante da suspeita de RU a partir da sua queixa. Seguiu-se a avaliação clínica do enfermeiro, da realização de US da bexiga e da SV. Foram realizadas avaliações independentes e em duplicata para avaliar a concordância entre os observadores. A drenagem de > 500mL de urina na SV foi considerada como RU. A concordância entre observadores e entre métodos foi testada por meio do coeficiente de Kappa. A relação entre o volume urinário estimado na US e o obtido na SV foi avaliada por meio de Correlação de Spearman. Também, foi produzido gráfico de Bland-Altman para avaliar esta relação. O estudo foi aprovado quanto aos seus aspectos éticos e metodológicos (CAE: 73406017.4.0000.5327). Resultados: Foram realizadas 208 avaliações em 50 pacientes. As avaliações em duplicata (n = 40) mostraram excelente concordância entre os enfermeiros em determinar RU de acordo com a queixa do paciente (k = 1,0; IC95%: 0,853 ­ 1,146), moderada concordância entre os enfermeiros em determinar RU quando embasam seu diagnóstico na impressão clínica (k = 0,551; IC95%: 0,591 ­ 0,883). Por outro lado, a concordância foi substancial (k = 0,783; IC95%: 0,703 ­ 0,996) quando se embasaram na US. Houve mínimas diferenças (<50mL) entre enfermeiros ao estimarem o volume de urina utilizando a US. No total de avaliações, a taxa de incidência de RU variou de acordo com o método de avaliação. De acordo com a queixa do paciente foi 21,2%, mediante a impressão clínica dos enfermeiros foi 22,1% e com a realização da US foi 34,1%. Nem sempre houve coincidência entre os métodos. Houve concordância plena somente entre a avaliação pela US e a realização de sondagem vesical (k = 1,0; IC95%: 0,935 ­ 1,064). A concordância para a decisão de realizar SV foi menor entre a impressão do paciente (k = 0,41; IC95%: 0,351 ­ 0,479) e a impressão clínica do enfermeiro (k = 0,67; IC95%: 0,611 ­ 0,739). Conclusão: Enfermeiros discordam ao emitir parecer sobre a presença de RU. A queixa do paciente e a impressão do enfermeiro são insuficientes para determinar o quadro de RU de modo seguro. Enfermeiros embasam sua decisão de realizar sondagem vesical nas estimativas geradas na US.

Introduction: Urinary retention (UR) is defined by the incomplete emptying of the bladder and your diagnosis is usually based on the complaint of the patient and the clinical evaluation of the nurse. Despite the bladder Ultrasound (US) come being employed by nurses in some anesthetic recovery rooms, vesical catheterization (VC) is the "gold standard" for your confirmation. The lack of consensus on the urinary volume that define UR and the use of different diagnostic methods contribute to the variability in incidence. Literature lacks studies that compare the methods of assessment of RU, especially in clinical patients and in the Brazilian scenario. Objective: to evaluate the correlation between observers and between methods in the diagnosis of UR. Method: transversal study, diagnostic approach, held from February to September 2018, in an inpatient clinic unit. All data collection was performed by experienced nurses. Patients were evaluated on suspicion of UR from your complaint. Followed the clinical evaluation of the nurse, the bladder US by the nurse and VC. Independent evaluations were carried out in duplicate to assess the correlation between observers. Drainage of > 500 ml of urine in VC was regarded as UR. The agreement between observers and between methods was tested through the Kappa coefficient. The relationship between urinary volume estimated in US and the VC was evaluated by Spearman's Correlation. Also, was produced Bland- Altman chart to evaluate this relationship. The study was approved as to their ethical and methodological aspects (CAE: 73406017.4.0000.5327). Results: 208 evaluations were conducted in 50 patients. Duplicate assessments (n = 40) showed excellent agreement among nurses in determining UR according to the patient's complaint (k = 1.0; 95% CI: 0.853-1.146), moderate agreement among nurses in determining UR when their diagnosis was supported by the clinical impression (k = 0.551; 95% CI: 0.591-0.883). On the other hand, the correlation was substantial (k = 0.783; 95% CI: 0.703-0.996) when supported by the US. There were minimal differences (< 50 ml) between nurses to estimate the volume of urine using US. Total evaluations, the incidence rate of UR varied according to the method of evaluation. According to the complaint of the patient was 21.2%, by clinical impression of the nurses was 22.1% and with the US was 34.1%. Not always there was overlap between the methods. There was full agreement between the evaluation by the US and VC (k = 1.0; 95% CI: 0.935-1.064). The agreement for the decision to make VC was lower between the impression of the patient (k = 0.41; 95% CI: 0.351-0.479) and the nurse's clinical impression (k = 0.67; 95% CI: 0.611-0.739). Conclusion: Nurses disagree to issue opinions on the presence of UR. The complaint of the patient and the nurse's impression are insufficient to determine the framework of UR. Nurses base your decision to perform VC on the estimates generated by the US.

Evidências científicas das práticas de diagnóstico da retenção urinária: scoping review / Scientific evidence of urinary retention diagnostic practices: scoping review / Evidencias científicas de las prácticas de diagnóstico de la retención urinaria: scoping review

Objetivo: identificar evidências científicas sobre as práticas para o diagnóstico da retenção urinária. Método: trata-se de uma Scoping Review. A busca foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library e SCOPUS. Das 2482 referências encontradas, 23 foram selecionadas. Resultados: os 23 artigos que foram agrupados de acordo com a clínica do paciente: clínica cirúrgica, clínica de reabilitação e clínica obstétrica. E as práticas utilizadas para o diagnóstico da retenção urinária: cateterismo urinário de alívio, por meio do ultrassom portátil de bexiga, com a associação do ultrassom portátil de bexiga e do cateterismo urinário e/ou com medidas não invasivas. Conclusão: o diagnóstico da retenção urinária é um assunto que vem sendo discutido há algum tempo, no entanto, ainda não há um consenso, e a sua prática é realizada muitas vezes sem eficácia.

Objective: to identify scientific evidence on urinary retention diagnostic practices. Method: this scoping review searched the Latin American & Caribbean Health Sciences Literature, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library and SCOPUS databases. Of the 2482 references found, 23 were selected. Results: the 23 articles were grouped by patient clinic (surgery, rehabilitation or obstetrics) and by urinary retention diagnostic practices (intermittent urinary catheterization, by portable bladder ultrasound, combination of portable bladder ultrasound and urinary catheterization and/ or non-invasive measures). Conclusion: diagnosis of urinary retention is an issue that has been discussed for some time. However, there is still no consensus, and in practice it is often performed ineffectively.

Objetivo:identificar evidencias científicas sobre las prácticas para el diagnóstico de la retención urinaria. Método: se trata de una Scoping Review. Se realizó la búsqueda en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library y SCOPUS. De las 2482 referencias encontradas, se seleccionaron 23. Resultados: los 23 artículos se agruparon según la clínica del paciente: clínica quirúrgica, clínica de rehabilitación y clínica de obstetricia. Y las prácticas utilizadas para el diagnóstico de retención urinaria: cateterismo urinario de alivio, a través de ecografía (portátil) de vejiga, con la combinación de ecografía de vejiga y del cateterismo urinario y/o con medidas no invasivas. Conclusión: el diagnóstico de la retención urinaria es un tema que está siendo discutido desde hace algún tiempo, sin embargo, todavía no existe un consenso y su práctica se realiza a menudo ineficazmente.

Construção e validação de protocolo de avaliação clínica para o diagnóstico de enfermagem de retenção urinária em pacientes adultos / Construction and validation of clinical evaluation protocol for the diagnosis of nursing of urinary retention in adult patients

A complexidade do diagnóstico de enfermagem de Retenção Urinária (RU) requer do enfermeiro pensamento crítico bem-sucedido. Os protocolos assistenciais enfatizam o desenvolvimento de um diagnóstico de enfermagem assertivo. Este estudo teve como objetivo a luz das melhores evidências científicas, propor e validar protocolo de avaliação clínica para o diagnóstico de enfermagem de RU em pacientes adultos. Estudo realizado em duas fases. Na fase 1 foram realizadas duas revisões de literatura pelas normas do Instituto Joanna Briggs, uma Scoping Review baseada na pergunta "Quais as práticas utilizadas para o diagnóstico de pacientes em retenção urinária?" e uma Revisão Sistemática com base na pergunta "Qual a eficácia do uso do ultrassom portátil de bexiga na avaliação da RU em pacientes adultos?". Para as revisões foi utilizada a estratégia PICO, e as seguintes bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library e SCOPUS. Na fase 2 foi realizado um estudo descritivo, do tipo metodológico, com abordagem quantitativa de desenvolvimento e validação de protocolo. Para a construção do protocolo, foi utilizada a revisão sistemática da literatura (fase 1) e para validação do protocolo utilizou-se a técnica Delphi em duas rodadas, em que profissionais especialistas na área avaliaram o protocolo proposto com auxílio de um instrumento de avaliação. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para validação. Os resultados da Scoping Review foram oriundos de 23 artigos, os quais foram agrupados de acordo com a clínica do paciente em clínica cirúrgica, clínica de reabilitação e clínica obstétrica. As práticas utilizadas para o diagnóstico da RU encontradas foram o cateterismo urinário de alívio, o uso do ultrassom portátil de bexiga, o uso do ultrassom portátil de bexiga associado ao cateterismo urinário e medidas não invasivas. A revisão sistemática incluiu dez estudos os quais demonstraram que o ultrassom portátil de bexiga é um instrumento eficaz e confiável para avaliação da RU em pacientes em processo de reabilitação e pós-operatório. O protocolo foi construído nos achados da revisão e validado por peritos brasileiros e portugueses em duas rodadas com alto índice de IVC. A prática baseada em evidências contribui para a reflexão e a qualificação das práticas de enfermagem. Nesse estudo embasaram a construção de um protocolo de diagnóstico de enfermagem RU em pacientes adultos

The complexity of the Urinary Retention (UR) nursing diagnosis requires successful critical thinking nurse. The care protocols emphasize the development of an assertive nursing diagnosis. This study had as objective the light of the best scientific evidence, to propose and to validate protocol of clinical evaluation for the diagnosis of UR nursing in adult patients. This study was carried out in two phases. In Phase 1, two literature reviews were conducted by the Joanna Briggs Institute, a Scoping Review based on the question "What are the practices used for the diagnosis of patients in urinary retention?" and a Systematic Review based on the question "How effective is the Use of bladder portable ultrasound in the UR evaluation in adult patients? ". For the reviews, the PICO strategy was used, and the following databases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library and SCOPUS. Phase 2 shows a descriptive methodological study with a quantitative approach to protocol development and validation. For the construction of the protocol, a systematic review of the literature (Phase 1) was used, and for the validation of the protocol, the Delphi technique was used in two rounds, in which expert professionals in the area evaluated the proposed protocol with the aid of an evaluation instrument. The Content Validity Index (CVI) was used for validation. The results of the Scoping Review came from 23 articles, which were grouped according to the patient's clinic in the surgical clinic, rehabilitation clinic and obstetric clinic. The practices used for the diagnosis of UR were: urinary catheterization of relief, use of portable bladder ultrasound, use of portable ultrasound of the bladder associated with urinary catheterization and non- invasive measures. The systematic review included ten studies which demonstrated that portable bladder ultrasound is an efficient and reliable instrument for UR assessment in patients in the rehabilitation and postoperative process. The protocol was built on the findings of the review and validated by Brazilian and Portuguese experts in two rounds with a high CVI index. Evidence-based practice contributes to the reflection and qualification of nursing practices. In this study, we based the construction of an UR nursing diagnosis protocol in adult patients

Urinary retention: implications of low-fidelity simulation training on the self-confidence of nurses / Retención urinaria: implicaciones del entrenamiento simulado de baja fidelidad en la autoconfianza del enfermero / Retenção urinária: implicações do treino simulado de baixa fidelidade na autoconfiança do enfermeiro

Abstract OBJECTIVETo evaluate the confidence level of nurses in nursing care in urinary retention before and after low-fidelity simulation training. METHOD This was a quasi-experimental study carried out among nurses stationed in municipal care units in the interior of São Paulo State. Data were collected during the course of a pedagogical workshop that used low-fidelity simulation training. RESULTS The study included 42 nurses, mostly female with over 15 years of experience. After low-fidelity simulation training, nurses showed a significant increase (p<0.05) in confidence related to nursing care in urinary retention. The lowest self-attributed scores during the activity were related to the objective assessment of urinary retention. CONCLUSION Low-fidelity simulated training is an effective resource for the development of nurses with respect to nursing care in urinary retention.

Resumen OBJETIVO Evaluar el nivel de autoconfianza de enfermeros en la asistencia de enfermería en la retención urinaria antes y después de actividad simulada de baja fidelidad. MÉTODO Estudio cuasi-experimental realizado junto a los enfermeros ubicados en las unidades de atención de municipio del interior del Estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados durante la realización de un taller pedagógico que contó con actividad simulada de baja fidelidad. RESULTADOS Participaron en el estudio 42 enfermeros, la mayoría del sexo femenino y con más de 15 años de actuación. Después del entrenamiento simulado de baja fidelidad, los enfermeros demostraron aumento significativo (p < 0,05) en la autoconfianza relacionada con la asistencia de enfermería en la retención urinaria. Los menores puntajes autoatribuidos durante la actividad estuvieron relacionados con la evaluación objetiva de la retención urinaria. CONCLUSIÓN La simulación de baja fidelidad es un recurso efectivo en el perfeccionamiento de enfermeros en lo que se refiere a la asistencia de enfermería en la retención urinaria.

Resumo OBJETIVO Avaliar o nível de autoconfiança de enfermeiros na assistência de enfermagem na retenção urinária antes e após atividade simulada de baixa fidelidade. MÉTODO Estudo quase-experimental realizado junto aos enfermeiros lotados nas unidades de atendimento de município do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados durante a realização de uma oficina pedagógica que contou com atividade simulada de baixa fidelidade. RESULTADOS Participaram do estudo 42 enfermeiros, a maioria do sexo feminino e com mais de 15 anos de atuação. Após o treino simulado de baixa fidelidade os enfermeiros demonstraram aumento significativo (p < 0,05) na autoconfiança relacionada à assistência de enfermagem na retenção urinária. Os menores escores autoatribuídos durante a atividade foram relacionados à avaliação objetiva da retenção urinária. CONCLUSÃO A simulação de baixa fidelidade é um recurso efetivo no aprimoramento de enfermeiros no que diz respeito à assistência de enfermagem na retenção urinária.

Paciente em Retenção Urinária no Pós-Operatório: Scoping Review / Patients in postoperative urinary retention: Scoping ReviewPalavras-chave em inglêsNursing

O presente estudo teve como objetivo identificar as evidências científicas relacionadas à retenção urinária (RU) do paciente no pós-operatório imediato. O estudo foi realizado através de Scoping Review, segundo preceitos do Instituto Joanna Briggs (JBI). A busca dos estudos foi realizada por meio da questão norteadora: quais as evidências científicas produzidas sobre o paciente em RU no pós-operatório imediato? Para a construção da pergunta de pesquisa, foi utilizada a estratégia PICO (Paciente, Intervenção, Comparação e Outcomes). Para a busca dos estudos, foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed National Center for Biotechnology Information National Institutes of health; Web of Science (WOS); Centro Latino-Americano e do Caribe de Informações em Ciências (Lilacs); Base de dados de Enfermagem (BDENF); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); Sci Verse Scopus (Scopus); Cochrane Collaboration (Cochrane). Entre os 398 artigos encontrados, após leitura exaustiva dos títulos e resumos, 48 foram lidos na íntegra. Entre os 48 artigos analisados, oito foram incluídos nesta pesquisa. A maior parte dos artigos estudados foi escrita na língua inglesa e publicada em periódicos médicos; apenas um tratou-se de publicação na área de enfermagem, embora todos estivessem relacionados a diferentes modalidades cirúrgicas (vascular, abdominal, torácica, colorretal, ortopédica e cirurgias eletivas não determinadas). Nos estudos, foram encontradas evidências científicas relacionadas a fatores de risco para RU no pós-operatório, prevalência e incidência de RU no pós-operatório, taxas de cateterismos urinários desnecessários no pós- operatório, a possibilidade de intervenção do processo de micção do pré-operatório no pós-operatório e, ainda, a relação da RU com o uso de alguns anestésicos. Para o diagnóstico da RU no pós-operatório, o método de escolha utilizado foi o uso do ultrassom portátil de bexiga urinária e, para a resolução do problema, foi utilizado o cateterismo urinário. Conclui-se que existem evidências que relacionam a RU ao período pós-operatório imediato. Ao aplicar esse conhecimento na prática clínica, o enfermeiro pode individualizar a assistência de enfermagem a esse paciente. Todavia, são escassas as publicações da enfermagem sobre o assunto. Nesse sentido, faz-se necessário, por parte dos enfermeiros, investir nesse tema para qualificar e assegurar a assistência prestada

This study aimed to identify the scientific evidence related to urinary retention (UR) of the patient in the immediate postoperative. Study held through Scoping Review, according to Joanna Briggs Institute (JBI). The search of the studies was performed using the guiding question: What are scientific evidence produced about the patient in the UR in the immediate postoperative period? For the construction of the research question was used the PICO strategy (Patient, Intervention, Comparison and Outcomes). For the quest of the studies were used the following database: PubMed National Center for Biotechnology Information National Institutes of health; Web of Science (WOS); Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (Lilacs); Base de dados de Enfermagem (BDENF); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); SciVerse Scopus (Scopus); Cochrane Collaboration (Cochrane). Among the 398 articles found, after exhaustive reading the titles and abstracts, 48 were read in full. Among the 48 analyzed, eight articles were included in this study. The majority of articles studied was written in English and published in medical journals and just one was treated for publication in the nursing field. These articles were related to different surgical procedures (vascular, abdominal, thoracic, colorectal, orthopedic and elective surgeries). In the selected studies, findings were related to risk factors for UR after surgery, prevalence and incidence of UR postoperative, unnecessary urinary catheterizations, rates after surgery, if the urination process preoperatively intervenes after surgery and still UR ratio using certain anesthetic. The method of choice was the portable ultrasound bladder for diagnosis of urinary retention in the immediate postoperative period. Regarding the resolution of the problem was used urinary catheterization. There are evidences relating to urinary retention in the immediate postoperative period. This knowledge in clinical practice enables nurse to apply individualized, quality and secure assistance. However are scarce nursing publications on this theme. In this sense, it is necessary by nurses will invest in this theme to qualify and ensure the assistance

Acute urinary retention in a pre-school girl with constipation / Retenção urinária aguda em pré-escolar feminina com constipação intestinal

Objective: To report a case of a preschool girl who developed acute urinary retention associated with constipation. Case description: A girl aged six years old presented a 24 h history of inability to urinate. She was went twice to the emergency room during this period. In the first admission, 12 h after the onset of the symptoms, she presented abdominal pain and acute urinary retention. After the drainage by urinary catheterization of 300 mL of clear urine, she presented relief of the symptoms and, as urinalysis had no change, the patient was discharged home. Twelve hours after the first visit, she returned to the emergency room complaining about the same symptoms. At physical examination, there was only a palpable and distended bladder up to the umbilicus with no other abnormalities. Again, a urinary catheterization was performed, which drained 450 mL of clear urine, with immediate relief of the symptoms. Urinalysis and urine culture had no abnormalities. During the anamnesis, the diagnosis of constipation was considered and a plain abdominal radiography was performed, which identified large amount of feces throughout the colon (fecal retention). An enema with a 12% glycerin solution was prescribed for three days. During follow-up, the child used laxatives and dietary modifications, this contributed to the resolution of the constipation. There were no other episodes of urinary retention after 6 months of follow-up. Comments: Acute urinary retention in children is a rare phenomenon and constipation should be considered as a cause.

Objetivo: Relatar um caso de criança que desenvolveu retenção urinária aguda associada à constipação intestinal. Descrição do caso: Menina, seis anos, havia 24 horas apresentara incapacidade de liberação de esfíncter vesical. Foi atendida por duas vezes em um serviço de emergência nesse período. Na primeira consulta, 12 horas após o início do quadro, apresentava dor abdominal e retenção urinária aguda e foi feita sondagem de alívio com saída de 300mL de urina clara. Houve alívio imediato dos sintomas e, como o exame de urina tipo 1 não apresentou alterações, a paciente recebeu alta. No segundo atendimento, 12 horas após a primeira consulta, apresentava as mesmas queixas. Ao exame físico, observou-se apenas bexiga palpável e distendida até a cicatriz umbilical, sem outras alterações. Nova sondagem vesical foi feita com saída de 450mL de urina clara, com alívio imediato dos sintomas. Nenhuma anormalidade foi observada no exame de urina tipo 1 e na urocultura. Durante a anamnese, foi levantada a hipótese diagnóstica de constipação intestinal. Foi feita radiografia simples de abdome, que identificou grande quantidade de fezes em todo o cólon (retenção fecal). Enema com solução glicerinada a 12% foi prescrito por três dias. Durante o seguimento a criança fez uso de laxativos e modificações na dieta que contribuíram para a resolução da constipação intestinal. Não houve repetição do quadro de retenção urinária aguda após seis meses de acompanhamento. Comentários: A retenção urinária aguda em crianças é um fenômeno raro e a constipação intestinal deve ser considerada como uma das causas.

Validation of the self-confidence scale of nursing care in urinary retention / Validação de escala de autoconfiança para assistência de enfermagem na retenção urinária / Validación de escala de autoconfianza para asistencia de enfermería en la retención urinaria

Objective: to validate an instrument to measure self-confidence of nursing care in urinary retention.Methods: methodological research study, carried out after ethical approval. A Likert-like scale of 32 items related to nursing care in urinary retention was applied to students of the graduate nursing course. For instrument validation, analysis of the sample adequacy and main components, Varimax orthogonal rotation and internal consistency analyses were developed.Results: in a sample of 305 students, there was high correlation of all items with the total scale and Cronbach's alpha of 0.949. The scale items were divided into five factors with internal consistency: Factor 1 (0.890), Factor 2 (0.874), Factor 3 (0.868), Factor 4 (0.814) and Factor 5 (0.773), respectively.Conclusion: the scale meets the validity requirements, demonstrating potential for use in evaluation and research.

Objetivo: validar instrumento para mensurar a autoconfiança na assistência de enfermagem na retenção urinária.Métodos: estudo de investigação metodológica, realizado após autorização ética. Foi aplicada a estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem uma escala tipo Likert, de 32 itens, referentes à assistência de enfermagem na retenção urinária. Para a validação do instrumento, foi realizada análise da adequação amostral e dos componentes principais, rotação ortogonal Varimax e consistência interna.Resultados: numa amostra de 305 estudantes, houve elevada correlação de todos os itens com o total da escala, alpha de Cronbach 0,949. Os itens da escala foram divididos em: cinco fatores, com consistência interna de: Fator 1 (0,890), Fator 2 (0,874), Fator 3 (0,868), Fator 4 (0,814) e Fator 5 (0,773), respectivamente.Conclusão: a escala cumpre os requisitos de validade, demonstrando potencial para uso em avaliação e investigação.

Objetivo: validar un instrumento para medir la autoconfianza en la asistencia de enfermería en la retención urinaria.Métodos: estudio de investigación metodológica, realizado después de recibir autorización ética. Fue aplicado a estudiantes del Curso de Graduación en Enfermería una escala tipo Likert, de 32 ítems, referentes a la asistencia de enfermería en la retención urinaria. Para la validación del instrumento, fue realizado: análisis de la adecuación del muestreo y de los componentes principales, rotación ortogonal Varimax y verificación de consistencia interna.Resultados: en una muestra de 305 estudiantes, hubo elevada correlación de todos los ítems con el total de la escala, Alpha de Cronbach 0,949. Los ítems de la escala fueron divididos en cinco factores, con consistencia interna de: Factor 1 (0,890), Factor 2 (0,874), Factor 3 (0,868), Factor 4 (0,814) y Factor 5 (0,773).Conclusión: la escala cumple los requisitos de validez, demostrando potencial para ser usada en evaluación e investigación.

Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna / Selective arterial prostatic embolization to treat benign prostatic hyperplasia

Hiperplasia prostática benigna (HPB) é considerada a neoplasia masculina mais comum, além de ser a principal causa de sintomas do trato urinário baixo (STUB) em homens idosos. Se não tratada ou mal tratada, poderá levar o paciente a quadro de retenção urinária aguda, incontinência e infecção do trato urinário, progredindo em gravidade com a idade. Apesar do desenvolvimento de técnicas alternativas, a ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo considerada o tratamento cirúrgico padrão ouro para HPB. Não obstante, a RTU pode estar associada a muitas comorbidades como, sangramento, sintomas urinários irritativos, disfunção sexual e ejaculação retrógrada. Por essa razão, o desenvolvimento de modalidades de tratamentos minimamente invasivos para o tratamento de HPB constitui um campo interessante de pesquisa clínica. Os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar a viabilidade, a segurança e a eficácia da embolização das artérias prostáticas (EAP) nos pacientes com retenção urinária devido à HPB, (2) avaliar a porcentagem de redução volumétrica da próstata e a qualidade de vida após a EAP nos pacientes com retenção urinária devido à HPB. No presente estudo, Fase I prospective centro único, 11 pacientes portadores de retenção urinária devido à HPB foram tratados por meio da EAP entre agosto de 2009 e novembro de 2011. Exame físico, questionários de sintomas e qualidade de vida (International Prostate Symptom Score (IPSS) e Quality of Life (QoL)), dosagem do antígeno prostático específico (PSA), exames de imagens de ultrassom (US) e ressonância magnética (RM), e estudos urodinâmicos foram realizados antes e 1, 3, 6, e 12 meses depois da EAP. O tamanho da próstata variou de 30 a 90 gramas, e as embolizações foram realizadas com microesferas (Embospheres) de 300-500?m. O sucesso técnico (EAP bilateral) foi atingido em 75%, e o sucesso clínico (retirada do cateter vesical de demora e melhora dos sintomas) foi obtido em 91% (10 de 11 pacientes) dos casos...

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is considered the most common neoplasm in men and is the main cause of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the aging male. If left untreated or not effectively treated, can lead to acute urinary retention, incontinence, and urinary tract infections, progressing in severity with age. Despite the development of alternative techniques, transurethral resection of the prostate (TURP) is still considered the gold standard surgical treatment for BPH. However, TURP procedures can be associated with substantial morbidities such as bleeding, irritative urinary symptoms, erectile dysfunction and ejaculatory disorders. For this reason, the development of minimally invasive modalities for treatment of BPH has constituted an interesting field of research. The study objectives were: (1) to evaluate the feasibility, safety and efficacy of the prostatic artery embolization (PAE) in patients with urinary retention due to BPH, (2) to evaluate the percentage of reduction in prostate volume and quality of life after PAE in patients with urinary retention due to BPH. In the present study, a single-center prospective phase I study, 11 patients with urinary retention due to BPH were treated by PAE between August 2009 and November 2011. Physical examination, International Prostate Symptom Score (IPSS) and Quality of Life (QoL), prostate specific antigen (PSA) measurement, ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI), and urodynamic tests were performed at baseline, 1, 3, 6 and 12 months after PAE. Prostate size ranged from 30 to 90g, and embolizations were performed with 300- 500-?m Embosphere microspheres. Technical success (ie, bilateral PAE) was obtained in 75%, and clinical success (ie, catheter removal and symptom improvement) was obtained in 91% (10 of 11patients) of the cases. Postembolization syndrome manifested as mild pain in the perineum, retropúbica area, and/ or urethra. No major complications were observed. At the first year...

Imperfuração himenal: a importância do diagnóstico precoce / Imperforate hymen: the importance of early diagnosis

Relata-se um caso de imperfuração himenal diagnosticado na adolescência. Estabelece-se a importância do diagnóstico precoce. Informa-se que toda adolescente com amenorreia, dor abdominal, tumor palpável na região hipogástrica e com retenção urinária aguda pode ter o diagnóstico de imperfuração himenal. Reitera-se que o exame dagenitália externa deve ser feito de rotina.

The authors report a case of imperforate hymen diagnosed in adolescence. The importance of early diagnosis is established. The paper advises that all adolescents with amenorrhea, abdominal pain, palpable tumors in the hypogastric region and with acute urinary retention may have a diagnosis of imperforate hymen. It also reiterates that theexamination of the external genitalia should routinely be made.